การประเม นผล DM/HT ประจาป 2557 และงานท าทายข างหน า LOGO 3 ก มภาพ นธ 2557 นพ.ประท ป ธนก จเจร ญ รองเลขาธ การ สปสช.

Transcription

1 การประเม นผล DM/HT ประจาป 2557 และงานท าทายข างหน า 3 ก มภาพ นธ 2557 LOGO นพ.ประท ป ธนก จเจร ญ รองเลขาธ การ สปสช.

2 เน นบทบาทของ อปท. และกองท น อบต./ เทศบาล ในการทา Self Screening และสน บสน นระบบเฝ า ระว ง DM & HT ในช มชน Early Detection เน นการให บร การของหน วยบร การปฐมภ ม และระบบ ส งต อส งกล บผ ป วยของเคร อข ายหน วยบร การ DM & HT Prompt Rx แนวทางการป องก นร กษา DM/HT Improve Quality of Rx เน นการเพ มค ณภาพของคล น ก DM & HT ของหน วยบร การ และการม ส วนร วมของผ ป วย ในการ ปร บเปล ยนพฤต กรรมการด แลส ขภาพ

3 เป าประสงค ลดอ ตราการป วยตาย ลดอ ตราการเก ดโรค ลดภาวะแทรกซ อน ลดหร อชะลอการ เก ดโรคฯในกล ม Pre-DM & Pre-HT ลดภาวะแทรกซ อน ลดหร อชะลอ ภาวะแทรกซ อน ในกล มผ ป วย DM&HT ลดอ ตราป วยตาย จากโรค DM&HT หร อจาก ภาวะแทรกซ อน

4 เป าหมายการดาเน นงาน พ ฒนากลไกการบร หาร จ ดการโรคเร อร ง ท กระด บ รพศ./รพท. รพช. รพ.สต. กสธ. สปสช. ปชช. ส งคม สาน กงาน สาธารณส ข จ งหว ด กองท นฯ ตาบล เทศบาล

5 Road Map

6 กลไกการข บเคล อน Steering Committee เคร อข าย ว ชาช พ สมาคม องค กร ว ชาการ System Manager Case Manager Tools เคร อข าย บร การ, ชมรม ผ ป วย, กองท น อปท., เอกชน NCD Board

7 Major Activities Accessibility/Morbidity /Mortality NCD Board System & Case Manager NCD Clinic (CCM) Data Center M&E Life Style modification

8 LOGO

9 Cm 9,sm 4 Cm11 cm14, sm3 cm9,sm4 cm9,sm4 Cm 8 Cm 6,sm4 Cm Cm 3 6,sm4 Cm 8 Cm 7,sm Cm 7,sm 4 Cm 10 Cm 7 4 Cm 7 Cm 9,sm3,sm3 Cm 9 Cm 13,sm 4 Cm 3,sm4 Cm 8,sm4 Cm 9 Cm8,sm4 Cm 6 Cm 8 Cm7,sm4 Cm 6 Cm 7 Cm 8,sm4 Cm 7,sm4 Cm 10,sm3 Cm 9,sm4 Cm 9,sm4 Cm 8 Cm 7,sm4 Cm 9 Cm9,sm3 Cm 8 Cm 12 Cm 8,sm4 Cm 14,sm4 Cm 10,sm4 Cm 7,sm4,sm4 Cm 6,sm4 Cm 7 Cm 9 Cm8,sm4 Cm 6,sm4 Cm5,sm4 Cm 19,sm4 Cm3 Cm 3 Cm 6,sm4 Cm 9,sm4 Cm 6,sm4 Cm 7,sm4 Cm 14,sm4 Cm 14,sm6 Cm 7,sm4 Cm 9,sm4 Cm 4 1.กทม.Cm 46,sm4 2.นนทบ ร Cm 5 3.ปท มธาน Cm 9,sm4 4.นครปฐมCm 10,sm3 5.สม ทรปราการCm 5,sm4 6.สม ทรสาครCm3, 7.สม ทรสงครามCm3 8.อย ธยาCm 8 9.อ างทองCm 7 10.ส งห บ ร Cm 6 Cm 8,sm3 Cm 15,sm4 Cm 6,sm3 Cm 10 Cm 13,sm5 Cm 9,sm2,sm4 Cm 9,sm3 การพ ฒนาบ คลากรด านโรคเร อร ง 1. Nurse Case manager (CM) 663 คน (77 จ งหว ด) 2. System management team (SM) 199 คน (51จ งหว ด) (ข อม ล ณ ก.ย.2556)

10 อ ตราการเข าถ งบร การเบาหวานเท ยบก บอ ตราช กป ล านคน 2.25 ล านคน 2.48 ล านคน 1.อ ตราความช กของการเก ดโรคตามผลสารวจของ NHES ป 2552 DM=6.9%,HT= 21.4% 2.ข อม ลจากฐาน IP,OP/PP Individual,OPAE ผลงานถ ง 30 ม ถ นายน 56

11 อ ตราการเข าถ งบร การความด นโลห ตส งเท ยบก บอ ตราช ก 2.41 ล านคน 2.98 ล านคน 3.24 ล านคน 1.อ ตราความช กของการเก ดโรคตามผลสารวจของ NHES ป 2552 DM=6.9%,HT= 21.4% 2.ข อม ลจากฐาน IP,OP/PP Individual,OPAE ผลงานถ ง 30 ม ถ นายน 56

12 ผลประเม นการด แลร กษาผ ป วยเบาหวานป ล า ด บ ต วช ว ด 2554 (%) 2555 (%) 2556 (%) 1. จานวนผ ป วยเบาหวานท ได ร บการส มประเม น (ราย) 26,230 28,649 27, ม ระด บ FPG หร อ PBS อย ในเกณฑ ควบค มได mg/dl ตรวจหา HbA1c ประจาป อย างน อย 1 คร งต อป การม ระด บ HbA1c < 7% FPG mg/dl ม ผลตรวจ HbA1c < 7% FPG <70 และ >130 mg/dl ม ผลตรวจ HbA1c < 7% Admit เน องจากภาวะแทรกซ อนเฉ ยบพล นจากโรคเบาหวาน ตรวจหา Lipid Profile ประจาป อย างน อย 1 คร งต อป การม ระด บ LDL < 100 mg/dl ผ ป วย DM ม BP 130/80 mmhg และ ผ ป วย DM+DN ม BP 120/80 mmhg

13 ผลประเม นการด แลร กษาผ ป วยเบาหวานป ล า ด บ ต วช ว ด 2554 (%) 2555 (%) 2556 (%) 9. ตรวจหาระด บ Albumin หร อ Protein อย างน อยป ละ 1 คร ง ผ ป วย Microalbuminuria ได ร บยา ACE Inhibitor หร อ ARB ได ร บการว น จฉ ยเป น Diabetic Nephropathy * ตรวจจอประสาทตาประจาป อย างน อย 1 คร งต อป ได ร บการว น จฉ ยเป น Diabetic Retinopathy ตรวจส ขภาพช องปากประจาป อย างน อย 1 คร งต อป ตรวจเท าอย างละเอ ยดประจาป ตรวจพบแผลท เท า อ ตราการต ดน วเท า, ต ดเท า, ต ดขา พบภาวะแทรกซ อนห วใจและหลอดเล อดในรอบ 12 เด อน พบภาวะแทรกซ อนของหลอดเล อดสมองในรอบ 12 เด อน

14 อ ตราการกล บมาร กษาซ า (re-admission rate) ด วยโรคเบาหวานหร อภาวะแทรกซ อนของเบาหวาน ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

15 อ ตราการร บไว ร กษาในโรงพยาบาลด วยโรคเบาหวาน หร อท ม ภาวะแทรกซ อนจากเบาหวาน ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ Uc 15 อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

16 อ ตราการร บไว ร กษาในโรงพยาบาลด วยโรคเบาหวานท ม ภาวะแทรกซ อนระยะส น ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

17 อ ตราการร บไว ร กษาในโรงพยาบาลผ ป วยต ดขา จากภาวะแทรกซ อนของโรคเบาหวาน ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

18 อ ตราป วยตาย (Fatality rate) ด วยโรคเบาหวานหร อภาวะแทรกซ อนของเบาหวาน ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

19 อ ตราป วยตาย (Fatality rate) ด วยความด นโลห ตส งหร อภาวะแทรกซ อนของความด นโลห ตส ง ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

20 อ ตราร บไว ร กษาในโรงพยาบาลด วยโรคหลอดเล อดสมอง ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

21 อ ตราป วยตาย (Fatality rate) ด วยโรคหลอดเล อดสมอง ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

22 อ ตราป วยตาย (Fatality rate) ด วยกล ามเน อห วใจขาดเล อดเฉ ยบพล น ST-elevation (STEMI) ข อม ล ณ 30 ม ถ นายน 2013 ;ฐานข อม ลผ ป วยในและส ทธ ประชากร UC : หน าเวบไซต EIS NHSO หน วย : คนต อฐานข อม ลประชากรส ทธ UC อาย 15 ป ข นไป 100,000 คน

23 ประเด นท าทายป การใช ข อม ลท ได จากการประเม นผลประจ าป เพ อการพ ฒนาค ณภาพงานบร การ และลด ภาวะแทรกซ อนจาก DM/HT 2. การขยายและเพ มค ณภาพบร การใหเคร อข าย บร การลงระด บปฐมภ ม 3. การสน บสน นกองท น อบต./เทศบาล และ เคร อข ายผ ป วย ในการด าเน นงาน NCD ใน ช มชน 4. การพ ฒนางานว ชาการ และสร างเคร อข าย Company name

24 Thank you